Die Cigna Group (Cigna) betreibt zusammen mit ihren Tochtergesellschaften als globales Gesundheitsunternehmen.
Das Unternehmen verfügt über zwei Wachstumsplattformen: Evernorth Health Services und Cigna Healthcare. Evernorth Health Services ist die Apotheken-, Spezial- und Pflegelösung des Unternehmens, die aufgrund der Tiefe ihrer Fähigkeiten und Expertise äußerst attraktiv für ihre Kunden und Partner ist. Evernorth Health Services ermöglicht es dem Unternehmen auch, bestehende Beziehungen übe...
Die Cigna Group (Cigna) betreibt zusammen mit ihren Tochtergesellschaften als globales Gesundheitsunternehmen.
Das Unternehmen verfügt über zwei Wachstumsplattformen: Evernorth Health Services und Cigna Healthcare. Evernorth Health Services ist die Apotheken-, Spezial- und Pflegelösung des Unternehmens, die aufgrund der Tiefe ihrer Fähigkeiten und Expertise äußerst attraktiv für ihre Kunden und Partner ist. Evernorth Health Services ermöglicht es dem Unternehmen auch, bestehende Beziehungen über ihr gesamtes Geschäftsbuch zu vertiefen. Cigna Healthcare ist der Gesundheitsleistungserbringer der Cigna Group, der Kunden und Klienten für die US-amerikanischen Gesundheits- und internationalen Gesundheitsbetriebssegmente des Unternehmens bedient und es ihm ermöglicht, seine Partnerschaftsbeziehung mit Ärzten zu nutzen, um erschwingliche und koordinierte Gesundheitsversorgung zu bieten.
Das Portfolio des Unternehmens bietet Lösungen für vielfältige Herausforderungen im Gesundheitssystem. Die Fähigkeiten des Unternehmens umfassen: ein breites Portfolio von Lösungen und Dienstleistungen, von denen einige auch einzeln angeboten werden können; integrierte Verhaltens-, medizinische und Apothekenmanagementlösungen; führende Spezialapotheken, klinische und Pflegemanagement-Expertise; sowie fortschrittliche Analysen, die es ermöglichen, mit den betreuten Personen sinnvoller zu interagieren. Das Unternehmen liefert seinen Kunden, Patienten, Klienten, Gemeinden und Investoren attraktives, nachhaltiges Wachstum und setzt weiterhin auf die Entwicklung seines Geschäftsportfolios mit dem Ziel, kontinuierlich das grundlegende Wachstum, beschleunigtes Wachstum und die Möglichkeit für unternehmensübergreifende Hebelwirkung zu liefern. Bei der Betrachtung seines breiten Geschäftsportfolios verfügt das Unternehmen über starke Grundlagenunternehmen, von denen es erwartet, dass sie weiter wachsen werden. Diese Unternehmen dienen oft als Schlüsselzugangspunkt für Kunden mit entweder einer Apothekenbeziehung, einer medizinischen Beziehung oder beidem. Das Unternehmen verfügt auch über eine Vielzahl von beschleunigten Wachstumsunternehmen, sowohl etablierte als auch aufstrebende, die auf seinen grundlegenden Beziehungen aufbauen oder Einblicke in angrenzende Wachstumsbereiche bieten.
Segmente
Das Unternehmen operiert in zwei Segmenten, Evernorth Health Services und Cigna Healthcare.
Evernorth Health Services arbeitet mit Krankenversicherungen, Arbeitgebern, Regierungsorganisationen und Gesundheitsdienstleistern zusammen, um Herausforderungen im Bereich der Apothekenvorteile, Heimlieferung von Medikamenten, Spezialapotheken, Spezialverteilung und Pflege- und Managementlösungen zu lösen. Innerhalb von Evernorth Health Services sind Apothekenvorteile und Heimlieferung von Medikamenten grundlegende Wachstumsunternehmen, während Spezialapotheken, Spezialverteilung und Pflege- und Managementlösungen beschleunigte Wachstumsunternehmen sind.
Cigna Healthcare umfasst die US-Gesundheits- und internationale Gesundheitsbetriebssegmente, die umfassende medizinische und koordinierte Lösungen für Kunden und Klienten bereitstellen. Im vierten Quartal 2023 wurden die US-amerikanischen gewerblichen und Regierungs-Betriebssegmente fusioniert, um das US-Gesundheits-Betriebssegment zu bilden. Das US-Gesundheitssegment bietet kommerzielle medizinische Pläne und Spezialvorteile und -lösungen für versicherte und selbstversicherte Kunden (US-Arbeitgeber), Medicare Advantage, Medicare Supplement und Medicare Part D-Pläne für Senioren sowie individuelle Krankenversicherungspläne. Das internationale Gesundheitssegment bietet Gesundheitslösungen in seinen internationalen Märkten sowie Gesundheitsleistungen für global mobile Personen und Mitarbeiter multinationaler Organisationen. Innerhalb von Cigna Healthcare sind US-Arbeitgeber und internationale Gesundheit grundlegende Wachstumsunternehmen.
Andere Operationen umfassen den Rest der Geschäftstätigkeit des Unternehmens, zu der bestimmte laufende Geschäfte und ausgeschiedene Geschäfte gehören. Die laufenden Geschäfte des Unternehmens umfassen sein fortlaufendes Geschäft, Lebensversicherungspolicen, sowie seine auslaufenden Geschäfte. Die auslaufenden Geschäfte des Unternehmens umfassen die Rückversicherung von variablen Rentenversicherungen, die in 2013 durch eine Rückversicherung mit der Berkshire Hathaway Life Insurance Company of Nebraska effektiv ausgeschieden wurden, die Abwicklung von Rentenversicherungsgeschäften sowie individuelle Lebensversicherungs- und Rentenleistungen, die durch Rückversicherungsvereinbarungen verkauft wurden.
Unternehmensübergreifende Hebelwirkung
Die unternehmensübergreifende Hebelwirkung ermöglicht es dem Unternehmen, die Tiefe und Breite seiner vielfältigen Fähigkeiten über das gesamte Unternehmen hinweg einzigartig zu nutzen, um mehr Wert zu schaffen, seine Reichweite zu erweitern und Wachstum zu fördern. Das Unternehmen betrachtet seine Kundenbeziehungen innerhalb von Evernorth Health Services und Cigna Healthcare und strebt danach, sie zu vertiefen, indem es sein gesamtes Spektrum an Fähigkeiten nutzt. Die unternehmensübergreifende Hebelwirkung bringt Teams aus dem gesamten Unternehmen schnell, effizient und organisiert zusammen, um von der Ideenfindung über die Lösungserstellung bis zur Erfüllung der sich entwickelnden Bedürfnisse der Kunden zu gelangen.
Angebote von Evernorth Health Services wie das Express Scripts PBM, die Accredo Specialty Pharmacy und die Evernorth Care Behavioral Health Solutions sind innerhalb der Cigna Healthcare-Lösungen verfügbar. Dies erweitert die Präsenz von Evernorth Health Services im Gesamtsystem der Gesundheitsversorgung und erweitert die Breite und Tiefe der Angebote für Cigna Healthcare-Kunden und -Kunden, während die Erschwinglichkeit, der Zugang, die Qualität der Versorgung, die Versorgungsinnovationen und die Transparenz verbessert werden.
Eine kürzliche Produktinnovation ist Pathwell Bone & Joint - eine Cigna Healthcare-Lösung, die von Evernorth Health Services unterstützt wird. Pathwell Bone & Joint bietet Kunden Erschwinglichkeit durch ein verbessertes digitales Kundenerlebnis und eine individuelle klinische Navigation durch einen Pflegeberater. Im Jahr 2023 wurde dieses Programm den Cigna Healthcare US-Arbeitgeberkunden angeboten.
Geistiges Eigentum
Das Unternehmen hält eine Vielzahl von Marken und Dienstleistungsmarken, die in seinen Geschäften verwendet werden. Das Unternehmen verwendet auch Patente, um seine proprietären technologischen Fortschritte zu schützen und sich auf dem Markt zu differenzieren. Die Unternehmen der Cigna Group halten über 400 US-Patente.
Evernorth Health Services
Evernorth Health Services umfasst eine breite Palette unabhängiger und koordinierter Gesundheitslösungen und -fähigkeiten, die darauf ausgelegt sind, das Gesundheitssystem besser funktionieren zu lassen und den Menschen zu helfen, ein reicheres und gesünderes Leben zu führen. Krankenversicherungen, Arbeitgeber, Regierungsorganisationen und Gesundheitsdienstleister arbeiten mit Evernorth Health Services zusammen, um ihre größten Herausforderungen im Bereich der Apothekenvorteile, Heimlieferung von Medikamenten, Spezialapotheken, Spezialverteilung und Pflege- und Managementlösungen zu lösen.
Seit der Einführung der Marke Evernorth Health Services ist das Unternehmen weiter gewachsen und hat mehr Menschen erreicht. Evernorth Health Services setzt sich aus Dutzenden von Unternehmen im Bereich der Apothekenvorteile, Spezial- und Pflegedienste zusammen. Alle unten aufgeführten Produkte und Dienstleistungen sind Teil des Angebots von Evernorth Health Services.
Hauptprodukte und Dienstleistungen
Apothekenvorteile
Apothekenvorteile: Das Unternehmen bietet hochwertige, kosteneffektive Apothekenversorgung durch eine Reihe von Dienstleistungen. Das Unternehmen bearbeitet Arzneimittelansprüche von Express Scripts Pharmacy, Accredo und Teilnehmern des Einzelhandelsnetzwerks und bietet die Verwaltung des Einzelhandelsapothekennetzwerks, Beratung zur Nutzenkonzeption, Überprüfung der Arzneimittelanwendung, Arzneimittelformularmanagement und andere Dienstleistungen.
Verwaltung des Einzelhandelsapothekennetzwerks: Das Unternehmen schließt Verträge mit Einzelhandelsapotheken ab, um verschreibungspflichtige Medikamente an Kunden der von seinen Kunden angebotenen Apothekenvorteilspläne zu liefern. Das Unternehmen verhandelt mit Apotheken in den gesamten USA, um Arzneimittelpreise zu reduzieren und nationale und regionale Netzwerkmöglichkeiten anzubieten, die auf den Präferenzen der Kunden hinsichtlich Kosteneindämmung, Zugänglichkeit für Kunden und Netzwerkperformance reagieren. Das Unternehmen verwaltet auch Netzwerke von Apotheken, die speziell für bestimmte Kunden angepasst sind oder direkt mit spezifischen Kundenverträgen abgeschlossen wurden, und hat mit Apothekenanbieter-Netzwerken Verträge abgeschlossen, um die Zugangsanforderungen des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) für das Bundesprogramm für verschreibungspflichtige Medikamente der Medicare Part D (Medicare Part D) zu erfüllen.
Arzneimittelformularmanagement
Die Formularmanagementdienste des Unternehmens unterstützen Kunden bei der Festlegung von Formularen, die Kunden und Ärzten bei der Auswahl klinisch angemessener Arzneimittel unterstützen und den Zugang, die Sicherheit und die Erschwinglichkeit priorisieren.
Das Unternehmen verwaltet spezifische Formulare für seine Kunden, einschließlich Standardformulare, die von Express Scripts entwickelt wurden, und benutzerdefinierte Formulare, bei denen es eine begrenztere Rolle spielt. Viele der Kunden des Unternehmens wählen Standardformulare, die von seinem Nationalen Apotheken- und Therapeutikausschuss (P&T-Ausschuss), seinem Therapeutika-Bewertungsausschuss (TAC) und seinem Wertbewertungsausschuss (VAC) geleitet werden. Diese Ausschüsse arbeiten zusammen, um Empfehlungen für Formulare zu entwickeln, die zunächst klinische Ergebnisse unabhängig von Preisüberlegungen berücksichtigen. Erst nach Abschluss und Kodifizierung dieser klinischen Überprüfungen werden andere Faktoren wie Nettokosten, Marktanteil und Arzneimittelverwendungstrends für die endgültige Entwicklung der Formulare berücksichtigt.
Eine Möglichkeit, wie das Unternehmen sein Arzneimittelformular verwaltet, ist die Verhandlung zur Sicherung zusätzlicher Erschwinglichkeit zum Nutzen seiner Kunden aufgrund der Verwendung bestimmter verschreibungspflichtiger Medikamente und Materialien, die in Form eines Rabatts an das Unternehmen gezahlt werden können. In Bezug auf die Rabattvereinbarungen seiner Kunden entscheiden sich die meisten für den höheren Wert zwischen einer Mindestrabattgarantie oder einem vertraglich vereinbarten Prozentsatz der Rabatte. In einigen Rabattvereinbarungen übernimmt das Express Scripts PBM das Risiko, den für die Erfüllung des seinem Kunden garantierten Werts erforderlichen Rabattwert zu sichern. Die tatsächliche Höhe des von Express Scripts PBM gesicherten Werts hängt vom Ergebnis seiner Verhandlungen für Rabatte ab. Im Jahr 2023 teilte das Express Scripts PBM über 95 % der Rabatte für das Arzneimittelformularmanagement mit seinen PBM-Kunden, und zwei Drittel seiner Kunden erhielten 100 % der Rabatte.
Beratung zur Nutzenkonzeption: Das Unternehmen berät seine Kunden, wie sie den Nutzen der Apotheke am besten strukturieren und nutzen können, um die Planziele für einen erschwinglichen Zugang zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten zu erreichen, die Kunden benötigen, um gesund zu bleiben, und um die sichere und effektive Anwendung dieser Medikamente zu gewährleisten.
Programm zur Überprüfung der Arzneimittelanwendung: Wenn Apotheken Ansprüche für verschreibungspflichtige Medikamente beim Unternehmen einreichen, überprüft es diese elektronisch in Echtzeit hinsichtlich Gesundheit und Sicherheit. Das Unternehmen informiert dann die abgebende Apotheke über festgestellte Probleme.
myMatrixx: myMatrixx ist ein PBM mit einem exklusiven Fokus auf die Arbeitsunfallversicherung. Das Unternehmen kombiniert einen hochwertigen Kundenservice mit klinischer Expertise und modernen Business-Intelligence-Systemen, um vereinfachte Lösungen und positive Ergebnisse zu liefern.
Medizinisches Arzneimittelmanagement: Das Unternehmen bietet eine umfassende Palette von Dienstleistungen und garantierten Einsparungen für das Management medizinisch abgerechneter Spezialmedikamente. Die Lösungen des Unternehmens umfassen das Nutzungsmanagement, das Standortmanagement und die Vorprüfung von Ansprüchen, um die Verschwendung von Ausgaben zu reduzieren, während Dienstleistungen auf die Kunden zugeschnitten werden, um die Sicherheit und bessere Ergebnisse zu gewährleisten. Das Unternehmen bietet auch Express Scripts MedRx Management, eine vielschichtige medizinische Arzneimittelstrategie, die entwickelt wurde, um sowohl klinischen als auch finanziellen Wert für Kunden zu bieten.
Erweitertes Nutzungsmanagement: Diese Programme umfassen die vorherige Genehmigung, das Management der Arzneimittelmenge und die Schritttherapie, die darauf abzielen, eine klinisch angemessene Medikamentenanwendung sicherzustellen und unnötige Ausgaben der Kundenapotheke zu vermeiden.
Verbesserte Betrugs-, Verschwendungs- und Missbrauchserkennung: Das Unternehmen hilft Plan-Sponsoren dabei, Kunden und Verschreiber mit potenziell ungewöhnlichen oder übermäßigen Nutzungsmustern zu identifizieren. Das Programm ist darauf ausgelegt, Ausreißer und Situationen mit abnormalen Verwendungs- oder Verschreibungsmustern zu identifizieren, indem Arten von Verschreibungen, Nachfüllmustern und Apothekennutzung analysiert werden.
Verwaltung von Gruppen-Einkaufsorganisationen: Das Unternehmen betreibt verschiedene Gruppen-Einkaufsorganisationen, die Preise für den Kauf von Arzneimitteln oder Formularrabatte mit Arzneimittelherstellern im Namen ihrer Teilnehmer verhandeln. Diese Gruppen bieten ihren Teilnehmern auch verschiedene Verwaltungsdienste, einschließlich Management und Berichterstattung.
Inside Rx: Inside Rx ist ein Programm zur Ersparnis bei verschreibungspflichtigen Medikamenten, das berechtigten Selbstzahlerkunden Rabatte auf viele Marken- und Generikamedikamente bietet. Dieses Programm ist keine Versicherung, sondern bietet Ersparnisse bei fast 60.000 teilnehmenden Einzelhandelsapotheken (einschließlich aller großen Ketten) in den USA und Puerto Rico. Das Programm bietet auch Rabatte auf verschreibungspflichtige Medikamente durch private Label-Lösungen.
Evernorth Wholesale Marketplace: Der Evernorth Wholesale Marketplace bietet eine Reihe flexibler, privater PBM-Lösungen, darunter ein Apothekenrabattprogramm, ein Einzelhandelsnetzwerkprogramm, wertbasierte Lösungen, ein medizinisches Rabattprogramm und Richtlinien zum Nutzungsmanagement. Diese Angebote sind entweder Teil der Formularverwaltungsdienste des Unternehmens oder seiner Formularverarbeitungsvereinbarungen.
Wertbasierte Programme
Express Scripts SafeGuardRx: Das Unternehmen bietet eine Lösungsplattform für Therapieklassen, die für Kunden budgetäre Bedrohungen und klinische Herausforderungen darstellen. Die Lösungen des Unternehmens sind darauf ausgelegt, seine Kunden auf dem Laufenden über die Kostenentwicklung von Arzneimitteln zu halten und gleichzeitig den Kunden personalisierte Dienstleistungen und Zugang zu bieten, die sie benötigen. Diese Lösungen werden im Rahmen der Apothekenmanagementdienste des Unternehmens angeboten und umfassen, sind jedoch nicht beschränkt auf, die Versorgung von: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Hepatitis, HIV, Entzündungskrankheiten, Neurologie, Multiple Sklerose, Onkologie, Lungenkrankheiten, seltene Erkrankungen und Gewichtsmanagement. Innovative Express Scripts SafeGuardRx-Programme können Nutzungs
