Die Tenet Healthcare Corporation (Tenet) fungiert als diversifiziertes Unternehmen für Gesundheitsdienstleistungen.
Das Unternehmen betreibt sein landesweites Versorgungsnetzwerk durch direkte und indirekte Tochtergesellschaften sowie durch Partnerschaften und Joint Ventures.
Segmente
Das Unternehmen operiert in zwei separaten Berichtssegmenten: Krankenhausbetrieb und -dienstleistungen sowie Ambulante Versorgung.
Krankenhausbetrieb und -dienstleistungen ('Krankenhausbetrieb'): Dieses Segment...
Die Tenet Healthcare Corporation (Tenet) fungiert als diversifiziertes Unternehmen für Gesundheitsdienstleistungen.
Das Unternehmen betreibt sein landesweites Versorgungsnetzwerk durch direkte und indirekte Tochtergesellschaften sowie durch Partnerschaften und Joint Ventures.
Segmente
Das Unternehmen operiert in zwei separaten Berichtssegmenten: Krankenhausbetrieb und -dienstleistungen sowie Ambulante Versorgung.
Krankenhausbetrieb und -dienstleistungen ('Krankenhausbetrieb'): Dieses Segment umfasst Akut- und Spezialkrankenhäuser, ein Netzwerk von angestellten Ärzten und ambulante Einrichtungen, einschließlich Bildungszentren, Notfallzentren (jeweils ein 'UCC'), Neben-Notfall-Einrichtungen und Mikrokrankenhäuser; sowie das Revenue Cycle Management und die wertbasierten Versorgungsdienste, die das Gemeinschaftsunternehmen Conifer Health Solutions, LLC ('Conifer JV') des Unternehmens Krankenhäusern, Gesundheitssystemen, Arztpraxen, Arbeitgebern und anderen Kunden anbietet.
Ambulante Versorgung: Dieses Segment umfasst die Betriebe der Tochtergesellschaft USPI Holding Company, Inc. ('USPI'), die indirekte Beteiligungen an ambulanten Chirurgiezentren (jeweils ein 'ASC') und chirurgischen Krankenhäusern hält.
Krankenhausbetrieb und -dienstleistungen Segment
Im Jahr 2023 setzte das Unternehmen seine Bemühungen fort, vorteilhafte Möglichkeiten zur Erweiterung des Portfolios an Krankenhäusern und anderen Gesundheitseinrichtungen des Unternehmens zu nutzen. Im Dezember 2023 schloss das Unternehmen eine Joint-Venture-Transaktion mit NextCare, Inc. ('NextCare') und bestimmten verbundenen Unternehmen ab, im Rahmen derer das Unternehmen Beteiligungen an 56 voll funktionsfähigen UCCs und einem Telemedizin-Zentrum in Arizona erwarb. NextCare wird weiterhin Managementdienste für jedes UCC gemäß den Bedingungen eines Managementdienstleistungsvertrags erbringen, und die Zentren werden weiterhin unter der Marke NextCare betrieben. Darüber hinaus errichtet das Unternehmen einen neuen medizinischen Campus im Westover Hills-Gebiet von San Antonio, Texas, der voraussichtlich ein 104-Betten-Akutkrankenhaus, ein ASC und medizinische Büroflächen umfassen wird. Das Projekt liegt im Zeitplan für die Fertigstellung Mitte 2024. Im Jahr 2023 begann das Unternehmen auch mit dem Bau eines neuen medizinischen Campus in Port St. Lucie, Florida, der voraussichtlich ein 54-Betten-Krankenhaus sowie medizinische Büroflächen umfassen wird. Das Unternehmen plant, den Bau des medizinischen Campus in Port St. Lucie Ende 2025 abzuschließen.
Im November 2023 schloss das Unternehmen eine endgültige Vereinbarung zum Verkauf von drei Krankenhäusern des Unternehmens in South Carolina, deren verbundene Arztpraxen und andere damit zusammenhängende Krankenhausbetriebe ab, und dieser Verkauf wurde am 31. Januar 2024 abgeschlossen. Ebenfalls im Januar 2024 schloss das Unternehmen eine endgültige Vereinbarung zum Verkauf von vier Akutkrankenhäusern und damit verbundenen Betrieben in Orange County und Los Angeles County, Kalifornien, ab. Der Abschluss der Transaktion wird bis Anfang 2024 erwartet, vorbehaltlich der üblichen behördlichen Genehmigungen, Freigaben und Abschlussbedingungen. Darüber hinaus hat das Unternehmen im Jahr 2023 einige Servicebereiche an einzelnen Einrichtungen eingestellt, jeweils weil sie nicht mehr Teil der langfristigen Wachstums- und Synergie-Strategien des Unternehmens sind. Das Unternehmen kann sich entscheiden, Einrichtungen oder Servicebereiche in Zukunft zu verkaufen, zu konsolidieren oder zu schließen, um doppelte Dienste oder Überkapazitäten zu beseitigen oder aufgrund sich ändernder Marktbedingungen oder anderer Faktoren.
Die Tochtergesellschaften des Unternehmens betreiben Krankenhäuser, die hauptsächlich städtische und Vorortgemeinden in neun Bundesstaaten versorgen. Die Tochtergesellschaften des Unternehmens hatten die alleinige Eigentümerschaft an 53 dieser Krankenhäuser, sechs wurden von Unternehmen im Mehrheitsbesitz einer Tochtergesellschaft von Tenet betrieben oder gepachtet, und zwei wurden von Dritten besessen und von den hundertprozentigen Tochtergesellschaften des Unternehmens gepachtet. Das Segment Krankenhausbetrieb des Unternehmens umfasst auch ambulante Zentren, von denen die Mehrheit Anbieter-basiert sind, sowie eigenständige Bildungszentren, eigenständige UCCs, außerklinische Notaufnahmen ('EDs') und Mikrokrankenhäuser. Darüber hinaus besaßen oder pachteten und betrieben die Tochtergesellschaften des Unternehmens bis zum 31. Dezember 2023: eine Reihe von medizinischen Bürogebäuden, die sich alle auf oder in der Nähe der Krankenhausgelände des Unternehmens befanden; fast 770 Arztpraxen mit einem Netzwerk von angestellten Ärzten; und andere damit verbundene Gesundheitsunternehmen.
Jedes der Allgemeinkrankenhäuser des Unternehmens bietet Akutversorgungsdienste, Operations- und Aufwachräume, Radiologiedienste, Atemtherapiedienste, klinische Labors und Apotheken an; die meisten verfügen außerdem über: Intensiv-, Überwachungs- und/oder Herzkatheterüberwachungseinheiten; kardiovaskuläre, Verdauungs-, Neurowissenschafts-, Muskuloskelett- und Geburtshilfedienste; sowie ambulante Dienste, einschließlich Physiotherapie. Viele der Krankenhäuser des Unternehmens bieten Tertiärversorgungsdienste wie herzchirurgische Eingriffe, komplexe Wirbelsäulenchirurgie, neonatale Intensivpflege und Neurochirurgie an, und einige bieten auch Quartärversorgung in Bereichen wie Herz- und Nierentransplantationen an. Darüber hinaus bieten eine Reihe der Krankenhäuser des Unternehmens fortschrittliche Behandlungsmöglichkeiten für Patienten an, darunter gefäßschonende Gefäßeingriffe, akute Level-1-Traumadienste, umfassende intravaskuläre Schlaganfallversorgung, minimalinvasive Herzklappenersatzverfahren, modernste Bildgebungstechnologie, chirurgische Robotertechnologie und Telemedizin-Zugang für ausgewählte medizinische Fachgebiete.
Alle Krankenhäuser im Segment Krankenhausbetrieb des Unternehmens sind gemäß den entsprechenden Landesgesetzen zugelassen und von der Joint Commission akkreditiert. Mit einer solchen Akkreditierung gelten die Krankenhäuser des Unternehmens als den Medicare-Bedingungen für die Teilnahme und den Bedingungen für die Abdeckung entsprochen, und sie sind berechtigt, an Medicare, Medicaid und anderen staatlich geförderten Anbieterprogrammen teilzunehmen.
Das Segment Krankenhausbetrieb des Unternehmens umfasst auch Bildungszentren, außerklinische EDs und ASCs, die alle als Abteilungen der Krankenhäuser des Unternehmens betrieben werden und unter derselben Lizenz stehen, sowie eigenständige, separat lizenzierte ambulante Zentren - in der Regel an Standorten, die die Krankenhäuser des Unternehmens ergänzen - bestehend aus 58 UCCs (von denen 56 gemeinsam mit NextCare in Arizona betrieben werden), 25 Bildungszentren, 15 Notaufnahmeeinrichtungen (von denen 14 als Mikrokrankenhäuser lizenziert sind) und einem ASC. Ungefähr 60% der ambulanten Zentren im Segment Krankenhausbetrieb des Unternehmens befinden sich in Arizona und Texas.
Neben den Krankenhäusern und ambulanten Einrichtungen, über die oben gesprochen wurde, umfasst das Segment Krankenhausbetrieb des Unternehmens nun auch die Revenue Cycle Management- und wertbasierten Versorgungsdienstleistungen seines Conifer JV. Bis zum 31. Dezember 2023 besaß das Unternehmen 76,2% des Conifer JV, und Catholic Health Initiatives (CHI) hatte eine Beteiligung von 23,8%. Der Begriff 'Conifer' bezieht sich auf das Conifer JV des Unternehmens und dessen direkt oder indirekt vollständig im Besitz befindlichen Tochtergesellschaften.
Die Revenue Cycle Management-Lösungen, die das Unternehmen anbietet, bestehen aus Patientendiensten, einschließlich zentralisierter Versicherungs- und Leistungsberechtigungsprüfung; finanzieller Freigabe, Vorzertifizierung, Registrierung und Check-in-Diensten; und finanziellen Beratungsdiensten, einschließlich Prüfungen der Berechtigung für staatliche Gesundheits- oder Finanzhilfeprogramme, für versicherte und nicht versicherte Patienten sowie für qualifizierte Krankenversicherungsdeckungen; klinische Revenue-Integritätslösungen, einschließlich: klinischer Aufnahmeprüfungen; Kodierung; klinische Dokumentationsverbesserung; Kodierungskonformitätsprüfungen; Leitung des Leistungsverzeichnisses; und Gesundheitsinformationsdienste; und Lösungen für das Forderungsmanagement, einschließlich: Abrechnung und Inkasso durch Dritte; Abweisungsmanagement; und Patienteninkasso. All diese Lösungen beinhalten die fortlaufende Messung und Überwachung wichtiger Kennzahlen des Revenue Cycles sowie Programme zur Produktivitäts- und Qualitätsverbesserung. Darüber hinaus bietet das Unternehmen maßgeschneiderte Kommunikations- und Engagementlösungen an, um die Beziehung zwischen Anbietern und Patienten zu optimieren. Das Unternehmen bietet auch wertbasierte Versorgungsdienstleistungen an, einschließlich klinischer Integration, finanzielles Risikomanagement und Bevölkerungsgesundheitsmanagement, die alle darauf abzielen, Kunden bei der Verbesserung der Kosten und Qualität ihrer Gesundheitsversorgung sowie ihrer Patientenergebnisse zu unterstützen.
Bis zum 31. Dezember 2023 erbrachte das Unternehmen eine oder mehrere der oben beschriebenen Geschäftsprozessdienstleistungen für etwa 675 Tenet- und Nicht-Tenet-Krankenhäuser und andere Kunden landesweit. Tenet- und CHI-Einrichtungen machten etwa 43% dieser Kunden aus, und der Rest waren nicht verbundene Gesundheitssysteme, Krankenhäuser, Arztpraxen, selbstversicherte Organisationen, Krankenversicherungen und andere Einrichtungen. Die Vereinbarung von Conifer mit CHI zur Bereitstellung von Patientenzugang, Revenue-Integrität, Forderungsmanagement und Patientenfinanzdiensten für CHI-Einrichtungen läuft am 31. Dezember 2032 aus.
Ambulante Versorgung Segment
Bis zum 31. Dezember 2023 hielt USPI indirekte Beteiligungen an über 460 ASCs und 24 chirurgischen Krankenhäusern in 35 Bundesstaaten.
Die Einrichtungen von USPI bieten eine Vielzahl von Verfahren und Leistungsbereichen an, darunter unter anderem: Orthopädie, Gelenkersatz und Wirbelsäulen- sowie andere muskuloskeletale Eingriffe; Gastroenterologie; Schmerzmanagement; Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde; Augenheilkunde; und Urologie.
Darüber hinaus unternimmt das Unternehmen Schritte, um sein Geschäft im Segment Ambulante Versorgung auszubauen, indem es hochvolumige, geringfügige Leistungsbereiche durch Leistungsbereiche mit höherer Akuität ersetzt. Zu diesem Zweck hat das Unternehmen eine kleine Anzahl von Zentren geschlossen oder seine Beteiligungen an Zentren verkauft, die nicht mehr Teil der langfristigen Wachstumsstrategie des Unternehmens sind.
Betrieb von USPI - USPI erwirbt und entwickelt seine Einrichtungen hauptsächlich durch die Bildung von Joint Ventures mit Ärzten und Gesundheitssystempartnern. Die Tochtergesellschaften von USPI halten direkte oder indirekte Beteiligungen an den Einrichtungen und betreiben die Mehrheit ihrer Einrichtungen im täglichen Betrieb durch Managementdienstleistungsverträge.
Das Unternehmen betreibt die Einrichtungen von USPI, strukturiert seine Joint Ventures und übernimmt die Personaleinsatzplanung sowie klinische Systeme und Protokolle mit dem Ziel, die Produktivität und Zufriedenheit der Ärzte zu steigern. Dieser Fokus auf Ärzte, kombiniert mit der Bereitstellung hochwertiger Gesundheitsversorgung in einer bequemen Umgebung für Patienten, wird im Laufe der Zeit dazu beitragen, die Anzahl der durchgeführten Verfahren in den Einrichtungen des Unternehmens zu erhöhen. Die Joint Ventures des Unternehmens ermöglichen es auch Gesundheitssystemen, Patienten, Ärzten und Zahlern die Kostenvorteile, die Bequemlichkeit und andere Vorteile der ambulanten Versorgung in einer eigenständigen Einrichtung anzubieten und, in bestimmten Bereichen, Netzwerke zu etablieren, die zur Verwaltung des gesamten Versorgungskontinuums für eine definierte Bevölkerung erforderlich sind. Darüber hinaus ermöglichen diese Beziehungen den Gesundheitssystemen, ihre Aufmerksamkeit und Ressourcen auf ihre Kerngeschäfte zu konzentrieren, ohne die Herausforderung, Nebeneinrichtungen zu erwerben, zu entwickeln und zu betreiben.
Immobilien
Das Unternehmen least den Großteil seiner ambulanten Einrichtungen sowohl im Segment Krankenhausbetrieb des Unternehmens als auch im Segment Ambulante Versorgung des Unternehmens. Diese Mietverträge haben in der Regel anfängliche Laufzeiten von fünf bis zehn Jahren, und die meisten Mietverträge enthalten Optionen zur Verlängerung der Mietzeiträume. Die Tochtergesellschaften des Unternehmens betreiben auch eine Reihe von medizinischen Bürogebäuden, die sich alle auf oder in der Nähe der Krankenhausgelände des Unternehmens befinden. Das Unternehmen besitzt viele dieser medizinischen Bürogebäude; der Rest gehört Dritten und wird von den Tochtergesellschaften des Unternehmens gepachtet.
Gesundheitsregulierung und Lizenzierung
Der Patient Protection and Affordable Care Act, wie durch das Health Care and Education Reconciliation Act von 2010 (der 'Affordable Care Act') geändert, erweiterte die Krankenversicherung auf Millionen von nicht versicherten legalen US-Bürgern durch eine Kombination aus Reformen der Krankenversicherung im privaten Sektor und der Ausweitung öffentlicher Programme. Die anfängliche Ausweitung der Krankenversicherungsdeckung unter dem Affordable Care Act führte zu einer Zunahme der Patienten, die die Einrichtungen des Unternehmens mit privater oder öffentlicher Programmdeckung nutzten, und zu einem Rückgang der Aufnahmen von nicht versicherten und wohltätigen Fällen, sowie zu Kürzungen der Medicare- und Medicaid-Erstattungen an Gesundheitsdienstleister, einschließlich des Unternehmens.
Eine Reihe von Bundesgesetzen und den sie umsetzenden Vorschriften regeln die Teilnahme des Unternehmens an den Zahlungsprogrammen von Medicare und Medicaid, darunter:
Die Anti-Kickback- und Betrugs- und Missbrauchsänderungen, die im Abschnitt 1128B(b) des Sozialgesetzbuchs kodifiziert sind (das 'Anti-Kickback-Gesetz'), das die wissentlich und willentlich gewährte Vergütung von Wertgegenständen verbietet, die darauf abzielt, Patientenüberweisungen oder die Generierung von Geschäften mit einem Artikel oder einer Dienstleistung, die von Bundesgesundheitsprogrammen bezahlt werden, zu induzieren oder zu belohnen, unterliegt bestimmten von der Regierung festgelegten 'Safe Harbor'-Ausnahmen;
Der False Claims Act (FCA), der die Einreichung von Zahlungsansprüchen an Regierungsprogramme verbietet, von denen bekannt ist, dass sie betrügerisch sind oder betrügerisch sein sollten;
Das Stark-Gesetz, das im Allgemeinen die Überweisung von Medicare- oder Medicaid-Patienten durch Ärzte an Einrichtungen einschränkt, mit denen der Arzt oder ein unmittelbares Familienmitglied eine finanzielle Beziehung hat, unabhängig von der Absicht, gegen das Gesetz zu versto
