Die Addus HomeCare Corporation bietet Pflegedienste zu Hause an.
Die Dienstleistungen des Unternehmens werden hauptsächlich zu Hause unter Vereinbarungen mit Bundes-, Landes- und Kommunalbehörden; Managed-Care-Organisationen; kommerziellen Versicherern; und privaten Personen erbracht. Die Kunden des Unternehmens sind überwiegend „dual berechtigt“, was bedeutet, dass sie berechtigt sind, sowohl Leistungen der Medicare- als auch der Medicaid-Versicherung zu erhalten.
Bis zum 31. Dezember 2022 er...
Die Addus HomeCare Corporation bietet Pflegedienste zu Hause an.
Die Dienstleistungen des Unternehmens werden hauptsächlich zu Hause unter Vereinbarungen mit Bundes-, Landes- und Kommunalbehörden; Managed-Care-Organisationen; kommerziellen Versicherern; und privaten Personen erbracht. Die Kunden des Unternehmens sind überwiegend „dual berechtigt“, was bedeutet, dass sie berechtigt sind, sowohl Leistungen der Medicare- als auch der Medicaid-Versicherung zu erhalten.
Bis zum 31. Dezember 2022 erbrachte das Unternehmen Dienstleistungen in 22 Bundesstaaten. Im Jahr bis zum 31. Dezember 2022 wurden vom Unternehmen etwa 66.000 verschiedene Kunden betreut.
Das Unternehmen setzt sein organisches Wachstum fort und wächst auch durch Übernahmen, wobei der Fokus auf dem Wachstum in den Bundesstaaten liegt, in denen es präsent ist, während klinische Pflegedienste zu seinem Angebot hinzugefügt werden. Bis zum 31. Dezember 2022 erbrachte das Unternehmen alle drei Pflegeebenen, persönliche Pflege, häusliche Krankenpflege und Hospizdienste, in Ohio, Illinois und New Mexico; und verfolgte strategisch weiterhin andere Märkte.
Das Unternehmen schloss im Jahr 2022 zwei Übernahmen ab: JourneyCare Inc. („JourneyCare“) am 1. Februar 2022 und Apple Home Healthcare, LTD („Apple Home“) am 1. Oktober 2022.
Segmentierung
Das Unternehmen ist in drei Segmenten tätig: Persönliche Pflege, Hospiz und Häusliche Krankenpflege.
Persönliche Pflege
Das Segment Persönliche Pflege des Unternehmens bietet nicht-medizinische Unterstützung bei alltäglichen Aktivitäten hauptsächlich für Personen, die ein erhöhtes Risiko für Hospitalisierung oder Institutionalisierung haben, wie ältere Menschen, chronisch Kranke oder Behinderte. Die vom Unternehmen erbrachten Dienstleistungen umfassen Unterstützung bei Baden, Pflege, Mundpflege, Füttern und Ankleiden, Erinnerungen an die Medikamenteneinnahme, Mahlzeitenvorbereitung und -planung, Haushaltsführung und Transportdienste. Viele Kunden benötigen solche Dienste langfristig, um chronische oder akute Zustände zu behandeln. Das Segment Persönliche Pflege des Unternehmens umfasst auch Personaldienstleistungen, mit Kunden, darunter Pflegeheime, Altenheime und Hospizeinrichtungen.
Hospiz
Das Hospizsegment des Unternehmens bietet physische, emotionale und spirituelle Betreuung für Menschen in terminaler Krankheit sowie damit verbundene Dienstleistungen für ihre Familien. Die Hospizdienste des Unternehmens umfassen palliative Pflege, Sozialarbeit, spirituelle Beratung, Haushaltshilfe und Trauerberatung. In der Regel haben Patienten, die Hospizdienste erhalten, eine Lebenserwartung von sechs Monaten oder weniger.
Häusliche Krankenpflege
Das Segment Häusliche Krankenpflege des Unternehmens bietet hauptsächlich medizinische Dienstleistungen für Personen an, die während einer Krankheit oder nach einem Krankenhausaufenthalt Unterstützung benötigen, darunter Fachpflege und Physio-, Ergo- und Sprachtherapie. Das Unternehmen erbringt in der Regel häusliche Krankenpflegedienste auf kurzfristiger, intermittierender oder episodischer Basis für Einzelpersonen, in der Regel zur Unterstützung von Patienten, die sich von einer Krankheit oder Verletzung erholen.
Wachstumsstrategie
Die Wachstumsstrategien des Unternehmens bestehen darin, kontinuierlich qualitativ hochwertige Pflege zu bieten; organisches Wachstum in bestehenden Märkten zu fördern; an Managed-Care-Organisationen zu vermarkten; und durch Übernahmen zu wachsen.
Zahler
Die Zahlerkunden des Unternehmens sind hauptsächlich Bundes-, Landes- und Kommunalbehörden sowie Managed-Care-Organisationen. Die kommerziellen Versicherungszahlerkunden des Unternehmens sind in der Regel gewinnorientierte Unternehmen. Die meisten Dienstleistungen des Unternehmens werden im Rahmen von Vereinbarungen mit staatlichen und kommunalen sozialen und altersbezogenen Dienstleistungsbehörden erbracht.
Vertrieb und Marketing
Das Unternehmen konzentriert sich darauf, Arbeitsbeziehungen mit staatlichen und kommunalen Behörden zu initiieren und aufrechtzuerhalten, die für die Erbringung der angebotenen Dienstleistungen verantwortlich sind.
Das Unternehmen erhält im Wesentlichen alle seine Kunden für persönliche Pflege durch Weiterempfehlungen von Dritten, einschließlich staatlicher Abteilungen für Alter, Rehabilitation, psychische Gesundheit und Kinderdienste, Landkreisabteilungen für Sozialdienste, Managed-Care-Organisationen, die Veterans Health Administration und städtische Abteilungen für Senioren. Im Allgemeinen werden Familienmitglieder potenzieller Kunden über verfügbare häusliche oder alternative Wohnformen durch staatliche oder lokale Fallmanagement-Systeme informiert. Diese Systeme werden von staatlichen oder privaten Agenturen betrieben.
Das Unternehmen bietet kontinuierliche Bildungs- und Outreach-Aktivitäten in seinen Zielgemeinschaften an, um die Gemeinde über staatlich und lokal subventionierte Pflegeoptionen zu informieren und seine Rolle bei der Bereitstellung qualitativ hochwertiger persönlicher Pflegedienste zu kommunizieren. Das Unternehmen nutzt auch verbraucherorientierte Verkaufs-, Marketing- und Werbeprogramme, die darauf abzielen, Kunden anzuziehen.
In Bezug auf die Hospiz- und häuslichen Krankenpflegepatienten des Unternehmens erhält es im Wesentlichen alle Überweisungen von anderen Gesundheitsdienstleistern, wie Krankenhäusern, Ärzten, Pflegeheimen und Altenheimen. Das Unternehmen verfügt über ein Team von Gemeindeliasions in seinen Hospiz- und häuslichen Krankenpflegeoperationen, die andere Gesundheitsdienstleister und die Gemeinde insgesamt informieren und Beziehungen aufbauen.
Zahlung für Dienstleistungen
Das Unternehmen wird für nahezu alle seine Dienstleistungen von Bundes-, Landes- und Kommunalprogrammen wie den Medicare- und Medicaid-Staatsprogrammen, Managed-Care-Organisationen, anderen staatlichen Behörden und der Veterans Health Administration erstattet. Darüber hinaus wird das Unternehmen von kommerziellen Versicherungen und privaten Zahlern erstattet.
Ein erheblicher Teil der Nettodienstleistungserlöse des Unternehmens aus seinem Segment Persönliche Pflege stammt von einem spezifischen Zahlerkunden, dem Illinois Department on Aging, der 20,7% der Nettodienstleistungserlöse des Unternehmens für 2022 ausmachte.
Regulierung durch die Regierung
Die Gesetze und Vorschriften, die die Geschäftstätigkeit des Unternehmens regeln, einschließlich der Teilnahmebedingungen an Medicare, Medicaid und anderen Regierungsprogrammen, legen bestimmte Anforderungen und Einschränkungen für seine Geschäftstätigkeit, Geschäftsbeziehungen und Interaktionen des Unternehmens mit Anbietern und Verbrauchern fest. Diese Gesetze umfassen unter anderem das Bundesgesetz gegen Bestechung, das Bundesgesetz von Stark, das Bundesgesetz über falsche Ansprüche (FCA), das Bundesgesetz über zivilrechtliche Geldstrafen, andere Bundes- und Landesgesetze gegen Betrug und Missbrauch, Versicherungsbetrug und Gebührenaufteilungsgesetze, die sich auf Dienstleistungen erstrecken können, die von jedem Zahler erstattet werden, einschließlich privater Versicherer.
Die Betrugs- und Missbrauchsgesetze und -vorschriften, denen das Unternehmen unterliegt, umfassen unter anderem:
Das Bundesgesetz gegen Bestechung, das Anbietern und anderen verbietet, direkt oder indirekt Vergütungen anzufordern, zu erhalten, anzubieten oder zu zahlen, um Überweisungen oder Bestellungen für Dienstleistungen oder Artikel zu generieren, die von einem Bundesgesundheitsprogramm abgedeckt sind. Gerichte haben dieses Gesetz weit ausgelegt und festgestellt, dass gegen das Bundesgesetz gegen Bestechung verstoßen wird, wenn auch nur ein Zweck der Vergütung darin besteht, Überweisungen zu generieren.
Das Bundesgesetz über die Selbstüberweisung von Ärzten, allgemein bekannt als das Stark-Gesetz, das Ärzten verbietet, Medicare- und Medicaid-Patienten an Gesundheitseinrichtungen zu überweisen, an denen sie oder eines ihrer unmittelbaren Familienmitglieder Eigentumsinteressen oder andere finanzielle Vereinbarungen haben, wenn diese Einrichtungen bestimmte „bezeichnete Gesundheitsdienste“ (einschließlich häuslicher Krankenpflegedienste) erbringen, die von Medicare oder Medicaid erstattet werden, es sei denn, es liegt eine Ausnahme vor. Das Stark-Gesetz verbietet auch Einrichtungen, die von Medicare und Medicaid erstattungsfähige bezeichnete Gesundheitsdienste erbringen, die Medicare- und Medicaid-Programme für Artikel oder Dienstleistungen in Rechnung zu stellen, die aus einer unzulässigen Überweisung resultieren, und verlangt von den Einrichtungen, Beträge, die für Artikel oder Dienstleistungen im Rahmen der unzulässigen Überweisung erhalten wurden, rechtzeitig zurückzuerstatten.
Das Bundesgesetz über falsche Ansprüche und ähnliche Landesgesetze, die die Einreichung von Erstattungsansprüchen regeln und das Erstellen falscher Ansprüche oder Aussagen verbieten.
Das Bundesgesetz über zivilrechtliche Geldstrafen, das unter anderem das Anbieten von Vergütungen verbietet, um die Auswahl eines Gesundheitsdienstleisters durch einen Medicare- oder Medicaid-Begünstigten zu beeinflussen, Verträge mit einer Person oder Einrichtung abzuschließen, von der bekannt ist, dass sie von einem Bundesgesundheitsprogramm ausgeschlossen ist, für nicht erbrachte oder medizinisch nicht notwendige Dienstleistungen in Rechnung zu stellen, die tatsächlich erbrachten Dienstleistungen falsch darzustellen, um eine höhere Erstattung zu erhalten, und das Versäumnis, überzahlte Beträge rechtzeitig zurückzuerstatten.
Staatliche Bestechungs- und Selbstüberweisungsbestimmungen, Gesetze über falsche Ansprüche, Versicherungsbetrugsgesetze und Gebührenaufteilungsgesetze. Der Umfang und die Auslegung dieser Landesgesetze variieren und gelten in einigen Fällen für Artikel oder Dienstleistungen, die von jedem Zahler, einschließlich Patienten und privaten Versicherern, erstattet werden. Beispielsweise bestraft das Illinois Insurance Claims Fraud Prevention Act das wissentliche Angebot oder die Zahlung von Vergütungen, um eine Person dazu zu bringen, Kunden oder Patienten im Rahmen eines Versicherungsvertrags zu beschaffen, einschließlich kommerzieller Versicherungspläne.
Als „covered entity“, die dem HIPAA unterliegt, ist das Unternehmen verpflichtet, Datenschutz- und Sicherheitsrichtlinien aufrechtzuerhalten, Mitarbeiter zu schulen, physische, administrative und technische Sicherheitsvorkehrungen zu treffen, Vertraulichkeitsvereinbarungen mit Anbietern abzuschließen, die geschützte Gesundheitsinformationen verarbeiten (Geschäftspartner), und Einzelpersonen den Zugriff auf ihre geschützten Gesundheitsinformationen zu ermöglichen und Änderungen vorzunehmen.
Geschichte
Die Addus HomeCare Corporation wurde 1979 gegründet. Das Unternehmen wurde 2006 in Delaware eingetragen.
