Die Ensign Group, Inc. (Ensign) bietet Pflege, Seniorenwohnen und Rehabilitationsdienste sowie andere Nebengeschäfte (einschließlich mobiler Diagnostik und medizinischem Transport) in 13 Bundesstaaten an.
Im Rahmen der Investitionsstrategie des Unternehmens erwirbt, least und besitzt das Unternehmen auch Gesundheitsimmobilien, um den postakuten Pflegekontinuum durch Akquisitionen und Investitionsmöglichkeiten in Gesundheitsimmobilien zu dienen. Für das am 31. Dezember 2023 endende Geschäftsjahr...
Die Ensign Group, Inc. (Ensign) bietet Pflege, Seniorenwohnen und Rehabilitationsdienste sowie andere Nebengeschäfte (einschließlich mobiler Diagnostik und medizinischem Transport) in 13 Bundesstaaten an.
Im Rahmen der Investitionsstrategie des Unternehmens erwirbt, least und besitzt das Unternehmen auch Gesundheitsimmobilien, um den postakuten Pflegekontinuum durch Akquisitionen und Investitionsmöglichkeiten in Gesundheitsimmobilien zu dienen. Für das am 31. Dezember 2023 endende Geschäftsjahr erzielte das Unternehmen etwa 96,0% seiner Einnahmen aus seinen Pflegeeinrichtungen. Der Rest der Einnahmen des Unternehmens wird hauptsächlich aus seinen Immobilien, Seniorenwohndiensten und anderen Nebendiensten generiert.
Das Unternehmen bietet Pflege, Seniorenwohnen und Rehabilitationsdienste durch Pflege- und Senioreneinrichtungen an. Das Unternehmen betreibt Einrichtungen im Rahmen langfristiger Mietverträge. Das Immobilienportfolio des Unternehmens umfasst eigene Immobilien, darunter Einrichtungen, die vom Unternehmen betrieben und verwaltet werden, einige Einrichtungen, die an Drittbetreiber vermietet und von ihnen betrieben werden, sowie den Standort des Service Centers in Kalifornien. Von den an Drittbetreiber vermieteten Immobilien befindet sich eine Senioreneinrichtung auf demselben Grundstück wie eine Pflegeeinrichtung, die dem Unternehmen gehört und betrieben wird.
Um die Wachstumsstrategie des Unternehmens für sein Immobilienportfolio fortzusetzen, gründete das Unternehmen im Januar 2022 Standard Bearer. Standard Bearer besitzt und verwaltet sein Immobiliengeschäft. Die REIT-Struktur ermöglicht es dem Unternehmen, den wachsenden Wert seiner eigenen Immobilien besser darzustellen und dem Unternehmen ein effizientes Fahrzeug für zukünftige Akquisitionen von Immobilien bereitzustellen, die von den unabhängigen Tochtergesellschaften des Unternehmens oder anderen Dritten betrieben werden könnten. Standard Bearer entschied sich, für US-Bundeseinkommensteuerzwecke als REIT besteuert zu werden, beginnend mit dem zum 31. Dezember 2022 endenden Steuerjahr. Das Immobilienportfolio in Standard Bearer besteht aus einigen der eigenen Immobilien des Unternehmens. Standard Bearer besitzt die Immobilien von eigenständigen Pflegeeinrichtungen und Campus-Betrieben. Von diesen Neuzugängen werden die Pflegeeinrichtungen und ein Campus-Betrieb von den unabhängigen Tochtergesellschaften des Unternehmens betrieben. Der verbleibende Campus-Betrieb wird an einen Drittbetreiber vermietet.
Das Unternehmen hat zwei berichtspflichtige Segmente: Pflegedienste, zu denen der Betrieb von Pflegeeinrichtungen und Rehabilitationsdiensten gehört; und Standard Bearer, der aus ausgewählten Immobilien besteht, die dem Unternehmen über seinen eigenen REIT gehören und an Pflegeeinrichtungen und Seniorenwohnungen vermietet sind, einschließlich der eigenen unabhängigen Tochtergesellschaften des Unternehmens und Drittbetreiber.
Das Unternehmen meldet auch eine Kategorie „Sonstiges“, die Betriebsergebnisse aus den Seniorenwohnungen des Unternehmens, mobiler Diagnostik, Transport, anderen Immobilien und anderen Nebendiensten umfasst.
Bis zum 31. Dezember 2023 boten die Pflegeunternehmen des Unternehmens in Arizona, Kalifornien, Colorado, Idaho, Iowa, Kansas, Nebraska, Nevada, South Carolina, Texas, Utah, Washington und Wisconsin Pflege in 286 Einrichtungen mit 30.602 Betten an. Das Unternehmen bietet Kurz- und Langzeitpflegedienste für Patienten mit chronischen Erkrankungen, langwierigen Krankheiten und ältere Menschen an. Die Bewohner des Unternehmens sind oft Patienten mit hohem Pflegebedarf, die in die Einrichtungen kommen, um sich von Schlaganfällen, Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen, neurologischen Erkrankungen, Gelenkersatz und anderen muskulären oder skelettalen Störungen zu erholen. Das Unternehmen setzt interdisziplinäre Teams erfahrener medizinischer Fachkräfte ein, um von Ärzten verordnete Dienstleistungen anzubieten. Diese medizinischen Fachkräfte bieten individuelle umfassende Pflege für die Kurz- und Langzeitaufenthalte der Patienten des Unternehmens. Viele der Pflegeeinrichtungen des Unternehmens sind in der Lage, Spezialpflege anzubieten, wie z. B. Dialyse vor Ort, Beatmungspflege, kardiale und pulmonale Behandlung. Das Unternehmen bietet auch Standarddienste wie Unterkunft und Verpflegung, spezielle Ernährungsprogramme, Sozialdienste, Freizeitaktivitäten, Unterhaltung und andere Dienstleistungen an. Das Unternehmen erzielt seine Einnahmen aus Pflegediensten aus Medicaid, Medicare, Managed Care, privaten Versicherungen und Privatzahlungen.
Das Unternehmen erwirbt und vermietet Pflege- und Seniorenwohnimmobilien. Das Unternehmen erzielt Mieteinnahmen hauptsächlich durch die Vermietung von postakuten Pflegeimmobilien, die das Unternehmen an Gesundheitsbetreiber unter Triple-Net-Mietvereinbarungen vermietet, wobei der Mieter alle Kosten im Zusammenhang mit der Immobilie trägt, einschließlich Grundsteuern, Versicherungen, Instandhaltungs- und Reparaturkosten, vorbehaltlich bestimmter Ausnahmen. Das Immobilienportfolio des Unternehmens in Standard Bearer besteht aus Immobilien in Arizona, Kalifornien, Colorado, Idaho, Kansas, Nevada, South Carolina, Texas, Utah, Washington und Wisconsin. Einige dieser Immobilien sind an die eigenen unabhängigen Tochtergesellschaften des Unternehmens vermietet, während andere an von Drittbetreibern vollständig betriebene und verwaltete Einrichtungen vermietet sind. Von den an Drittbetreiber vermieteten Immobilien befindet sich eine Senioreneinrichtung auf demselben Grundstück wie eine Pflegeeinrichtung, die dem Unternehmen gehört und betrieben wird.
Die Einnahmen aus den Seniorenwohnungen des Unternehmens, mobiler Diagnostik, Transport, anderen Immobilien und anderen Nebendiensten machen etwa 4,2% der jährlichen Einnahmen des Unternehmens aus.
*Seniorenwohnen* — Das Unternehmen verfügt über Seniorenwohnungen in 38 Einrichtungen, von denen 27 sich auf demselben Gelände wie die Pflegeeinrichtungen des Unternehmens befinden. Die Seniorenwohngemeinschaften des Unternehmens in Arizona, Kalifornien, Colorado, Idaho, Iowa, Kansas, Nebraska, Texas, Utah und Washington bieten Wohnmöglichkeiten, Aktivitäten, Mahlzeiten, Haushaltsführung und Unterstützung bei den Aktivitäten des täglichen Lebens für Senioren, die unabhängig sind oder Unterstützung benötigen, jedoch nicht den Pflegebedarf haben, der in einer Pflegeeinrichtung bereitgestellt wird. Die unabhängigen Wohneinheiten des Unternehmens sind nicht lizenzierte unabhängige Wohnungen, in denen die Bewohner unabhängig sind und keine Unterstützung bei den Aktivitäten des täglichen Lebens benötigen.
Die Seniorenwohnungen des Unternehmens machen etwa 2,0% seiner jährlichen Einnahmen aus. Das Unternehmen erzielt Einnahmen aus diesen Einheiten hauptsächlich aus privaten Quellen, wobei ein kleiner Teil aus Medicaid oder anderen staatsspezifischen Programmen stammt. Insbesondere stammten im Geschäftsjahr bis zum 31. Dezember 2023 etwa 60,7% der Einnahmen aus den Seniorenwohnungen des Unternehmens aus privaten Quellen.
*Anderes* — Das Unternehmen hält eine Mehrheitsbeteiligung an Nebenbetrieben in Arizona, Kalifornien, Colorado, Idaho, Texas, Utah und Washington. Das Unternehmen hat in neue Geschäftsbereiche investiert und erforscht, die zu den bestehenden Pflegediensten und Seniorenwohndiensten des Unternehmens passen. Diese neuen Geschäftsbereiche umfassen mobile Nebendienste wie digitale Röntgenaufnahmen, Ultraschall, Elektrokardiogramme, Subakutdienste, Dialyse, Atemwegs- und Langzeitpflegeapotheke sowie Patiententransport zu Personen in ihren Häusern oder in Langzeitpflegeeinrichtungen.
Das Unternehmen erzielt seine Einnahmen hauptsächlich aus den Medicaid- und Medicare-Programmen, von Managed-Care- und privaten Versicherungszahlern sowie von Privatpatienten. Der Großteil der Einnahmen des Unternehmens stammt aus der Pflege, die stark von den Medicaid- und Medicare-Programmen abhängig ist.
Ein kurzer Überblick über jede der Einnahmequellen des Unternehmens lautet wie folgt:
*Medicaid* — Medicaid ist ein Programm, das von staatlichen Mitteln und passenden Bundesmitteln finanziert wird, die von den Bundesstaaten und ihren politischen Untergliederungen verwaltet werden und oft landesspezifische Namen wie Medi-Cal in Kalifornien und das Arizona Healthcare Cost Containment System in Arizona tragen. Medicaid-Programme bieten in der Regel Gesundheitsleistungen für qualifizierte Personen und können die Medicare-Leistungen für Behinderte und Personen ab 65 Jahren ergänzen, die finanzielle Zulassungskriterien erfüllen. Die Medicaid-Erstattungsformeln werden von jedem Bundesstaat mit Zustimmung der Bundesregierung gemäß bundesweiter Richtlinien festgelegt. Senioren, die als Privatpatienten in Pflegeeinrichtungen kommen, können für Medicaid berechtigt werden, sobald sie ihre Vermögenswerte erheblich aufgebraucht haben. Medicaid ist in der Regel die größte Finanzierungsquelle für die meisten Pflegeeinrichtungen.
Die Medicaid-Erstattung variiert von Staat zu Staat und basiert auf verschiedenen Systemen, darunter kostenbasierte, prospektive Zahlungen; fallgemischte Anpassungszahlungen und verhandelte Tarifsysteme. Die Sätze unterliegen den jährlichen Haushaltsanforderungen und Finanzierung, gesetzlichen und regulatorischen Änderungen und Auslegungen sowie Entscheidungen einzelner staatlicher Behörden und von CMS genehmigten Staatsplanänderungen.
Medicaid deckt in der Regel Patienten ab, die Standardzimmer- und Verpflegungsdienste benötigen, und bietet Erstattungssätze, die in der Regel niedriger sind als die aus anderen Quellen erzielten Sätze. Das Unternehmen überwacht seine Zahlungsmischung, um das Niveau der Zahlungen von jedem Zahler in jedem Geschäftsbereich des Unternehmens zu messen. Das Unternehmen beabsichtigt, sich weiterhin darauf zu konzentrieren, sein Leistungsangebot zu verbessern, um mehr Patienten mit hohem Pflegebedarf aufzunehmen.
Etwa 87,2% der Medicaid-Einnahmen des Unternehmens stammen aus Arizona, Kalifornien, Colorado, Texas, Utah und Washington.
*Medicare* — Medicare ist ein Bundesprogramm, das Gesundheitsleistungen für Personen im Alter von 65 Jahren oder älter oder für Behinderte bereitstellt. Um die Zertifizierung für Medicare zu erreichen und aufrechtzuerhalten, muss eine Pflegeeinrichtung einen Medicare-Anbietervertrag unterzeichnen und die „Teilnahmebedingungen“ der CMS fortlaufend erfüllen, wie in regelmäßigen Einrichtungsinspektionen oder „Prüfungen“ festgestellt, die hauptsächlich von der staatlichen Zulassungsbehörde im Bundesstaat, in dem sich die Einrichtung befindet, durchgeführt werden. Medicare zahlt für stationäre Pflegeeinrichtungsdienste nach dem Prospektiven Zahlungssystem (PPS). Unter PPS erhalten Einrichtungen einen festgelegten Betrag pro Patient und Tag für bestimmte Leistungen. Die Medicare-Teil A-Abdeckung für Pflegeeinrichtungen ist auf 100 Tage pro Krankheitsfall für diejenigen Begünstigten begrenzt, die nach der Entlassung aus einem Akutkrankenhaus tägliche Pflege benötigen.
Für Medicare-Begünstigte, die für die Medicare-Teil A-Abdeckung qualifiziert sind, sind Rehabilitationsdienste in der Tagessatzzahlung enthalten. Für Begünstigte, die die Abdeckungskriterien für Teil A-Dienste nicht erfüllen, können Rehabilitationsdienste unter die Dienste fallen, die unter Medicare Teil B erbracht werden können.
*Managed Care und private Versicherung* — Managed-Care-Patienten umfassen Personen, die von bestimmten Drittparteien versichert sind oder Medicare-Begünstigte, die ihre Medicare-Vorteile einem Senior-Managed-Care-Organisationsplan zugewiesen haben. Eine weitere Art von Versicherung, die Langzeitpflegeversicherung, wird Verbrauchern ebenfalls immer zugänglicher, wird aber nicht erwartet, in naher Zukunft wesentlich zu den Brancheneinnahmen beizutragen.
*Private und andere Zahler* — Private und andere Zahler bestehen hauptsächlich aus Einzelpersonen, Familienmitgliedern oder anderen Dritten, die direkt für die vom Unternehmen erbrachten Dienstleistungen zahlen.
*Mieteinnahmen* — Mieteinnahmen aus Immobilien werden generiert, indem postakute Pflegeimmobilien, die das Unternehmen erworben hat, an Gesundheitsbetreiber unter Triple-Net-Mietvereinbarungen vermietet werden, wobei der Mieter alle Kosten im Zusammenhang mit der Immobilie trägt, einschließlich Grundsteuern, Versicherungen, Instandhaltungs- und Reparaturkosten, vorbehaltlich bestimmter Ausnahmen.
Erstattung für spezifische Dienstleistungen
*Erstattung für Pflegedienste* — Die Einnahmen der Pflegeeinrichtungen stammen hauptsächlich aus Medicaid, Medicare, Managed Care und Privatzahlern. Die Pflegeeinrichtungen des Unternehmens bieten von Medicaid abgedeckte Dienstleistungen für berechtigte Personen an, darunter Pflege, Zimmer und Verpflegung sowie Sozialdienste. Darüber hinaus können die Bundesstaaten nach eigenem Ermessen andere Dienstleistungen wie Physio-, Ergo- und Sprachtherapien abdecken.
*Erstattung für Rehabilitationsdienste* — Die Einnahmen aus Rehabilitationsdiensten stammen hauptsächlich von Privatzahlern, Managed Care und Medicare für die in Pflegeeinrichtungen und Senioreneinrichtungen erbrachten Dienstleistungen. Die Zahlungen basieren auf verhandelten Patienten-Tagessätzen oder einem verhandelten Gebührenplan basierend auf der Art der erbrachten Dienstleistung.
*Erstattung für Seniorenwohnen* — Die Einnahmen der Seniorenwohnungen stammen hauptsächlich von Privatpatienten zu den vom Unternehmen festgelegten Sätzen, wobei nur ein kleiner Teil dieser Einnahmen aus staatsspezifischen Programmen wie Medicaid stammt.
*Erstattung für andere Nebendienste* — Andere Nebeneinnahmen wie mobile Diagnostik und medizinischer Transport stammen hauptsächlich von Medicare Teil B, Medicaid, Managed Care und Privatzahlern zu den vom Unternehmen festgelegten Sätzen basierend auf den erbrachten Dienstleistungen und den Marktbedingungen in der Betriebsregion.
*Mieteinnahmen von Mietern von Drittbetreibern* — Die von Standard Bearer besessenen Immobilien werden gemäß nicht kündbaren Betriebsmietverträgen vermietet, in der Regel mit einer anfänglichen Laufzeit von 10 bis 20 Jahren. Alle Mietverträge für postakute Pflegeimmobilien enthalten Verlängerungsoptionen. Die Mietverträge sehen feste Mindestgrundmieten während der Anfangs- und Verlängerungszeiträume vor. Die Mietverträge von Standard Bearer enthalten Bestimmungen für festgelegte jährliche Erhöhungen gegenüber den Mieten des Vorjahres, wobei diese Erhöhungen im Allgemeinen auf dem Verbraucherpreisindex basieren.
Jeder Mietvertrag ist ein Triple-Net-Mietvertrag, der den Mieter verpflichtet, alle Steuern, Versicherungen, Instandhaltungs- und Reparaturkosten, Kapital- und Nichtkapitalausgaben sowie andere Kosten zu tragen, die für den Betrieb der Einrichtungen erforderlich sind. Darüber hinaus sind die Mietverträge von Standard Bearer mit Drittparteien in der Regel als Master-Leasingverträge strukturiert. Die Master-Leasingverträge bestehen
