Die Privia Health Group, Inc. (Privia Health) fungiert als technologiegetriebenes, landesweit tätiges Unternehmen zur Unterstützung von Ärzten.
Das Unternehmen arbeitet mit medizinischen Gruppen, Krankenversicherungen und Gesundheitssystemen zusammen, um Arztpraxen zu optimieren, Patientenerfahrungen zu verbessern und Ärzte für die Bereitstellung hochwertiger Versorgung sowohl in persönlichen als auch virtuellen Umgebungen zu belohnen (die 'Privia-Plattform'). Das Unternehmen befasst sich direk...
Die Privia Health Group, Inc. (Privia Health) fungiert als technologiegetriebenes, landesweit tätiges Unternehmen zur Unterstützung von Ärzten.
Das Unternehmen arbeitet mit medizinischen Gruppen, Krankenversicherungen und Gesundheitssystemen zusammen, um Arztpraxen zu optimieren, Patientenerfahrungen zu verbessern und Ärzte für die Bereitstellung hochwertiger Versorgung sowohl in persönlichen als auch virtuellen Umgebungen zu belohnen (die 'Privia-Plattform'). Das Unternehmen befasst sich direkt mit drei der drängendsten Probleme, denen Ärzte gegenüberstehen: dem Übergang zum wertbasierten Vergütungsmodell („VBC“), den ständig steigenden administrativen Anforderungen für den Betrieb einer erfolgreichen Arztpraxis und der Notwendigkeit, Patienten mithilfe moderner, benutzerfreundlicher Technologien einzubinden. Das Unternehmen strebt danach, diese Ziele zu erreichen, indem es in Märkte eintritt und bestehende Ärzte und nicht-ärztliche Kliniker in ein einzigartiges Praxismodell organisiert, das die Vorteile einer Partnerschaft in einer großen regionalen medizinischen Gruppe (jede eine „Medizinische Gruppe“) mit erheblicher lokaler Autonomie für die Ärzte (zusammen „Privia-Ärzte“) und nicht-ärztlichen Kliniker (zusammen „Privia-Kliniker“ und zusammen mit den Privia-Ärzten die „Privia-Anbieter“) kombiniert, die den Medizinischen Gruppen des Unternehmens beitreten. Die Medizinischen Gruppen des Unternehmens sind in allen Märkten des Unternehmens von allen wichtigen Krankenversicherungsträgern als im Netzwerk befindlich ausgewiesen, und alle Privia-Anbieter sind bei diesen Krankenversicherungsträgern akkreditiert.
Die Plattform des Unternehmens ist zweckgebaut und organisiert Ärzte in kosteneffiziente, wertbasierte und auf die Primärversorgung ausgerichtete Netzwerke, die durch eine starke ärztliche Governance gestärkt werden, und fördert eine Kultur ärztlicher Führung. Die Privia-Plattform wird von der Privia-Technologielösung des Unternehmens angetrieben, die sowohl von Privia entwickelte als auch von Drittanbietern stammende Anwendungen in eine nahtlose Benutzeroberfläche und Arbeitsabläufe integriert, die alle Aspekte der Bereitstellung von Gesundheitsdiensten durch die Privia-Anbieter des Unternehmens steuern. Das Unternehmen verbessert die Patientenerfahrung, verbessert die wirtschaftliche Praxis und beeinflusst die Versorgung am Point of Care durch Investitionen in Datenanalytik, Revenue Cycle Management („RCM“), Praxis- und klinische Abläufe sowie Payer-Abstimmung. Die Privia-Plattform ist darauf ausgelegt, in verschiedenen demografischen Kohorten, Schweregraden und Vergütungsmodellen erfolgreich zu sein, einschließlich traditioneller Gebühren-für-Service („FFS“) Medicare, dem Medicare Shared Savings Program („MSSP“), Medicare Advantage, Medicaid, kommerzieller Versicherung und anderen bestehenden und aufkommenden direkten Vertragsprogrammen mit Krankenversicherungsträgern und Arbeitgebern. Das Privia-Modell ist eine hoch skalierbare Lösung, um dem Gesundheitssystem des Landes zu helfen, das Quadruple-Ziel von besseren Ergebnissen, niedrigeren Kosten, verbesserter Patientenerfahrung und zufriedeneren und stärker eingebundenen Anbietern zu erreichen. Die Kunden des Unternehmens haben das Modell des Unternehmens bestätigt, da Privia Health seit der Gründung der ersten Medizinischen Gruppe des Unternehmens im Jahr 2013 schnell zu einem der führenden unabhängigen Ärzteunternehmen des Landes geworden ist.
Das beabsichtigte Ergebnis des Privia-Modells sind engagierte Ärzte und nicht-ärztliche Kliniker, die hochwertige Gesundheitsversorgung in persönlichen und virtuellen Umgebungen zu niedrigeren Kosten für die Patienten mit überlegenen klinischen Ergebnissen und Erfahrungen bereitstellen. Die Privia-Plattform ist hoch skalierbar und ermöglicht es dem Unternehmen, sowohl schnell Dichte in neuen geografischen Märkten aufzubauen als auch diese Märkte von FFS zu VBC zu führen, indem das Vergütungsmodell geändert wird und den Privia-Anbietern des Unternehmens geholfen wird, die Versorgungskosten durch einen Fokus auf Qualität und erfolgsbasierte Vergütung besser zu steuern. Dieses Modell ist darauf ausgelegt, ein signifikantes Wachstum zu ermöglichen, mit hoher Umsicht, niedrigem investiertem Kapital und attraktiven Margen. Die Privia-Plattform steht im Einklang mit der Entwicklung des Gesundheitswesens, einschließlich (1) einem makroökonomischen Wandel hin zu VBC-Modellen, die darauf abzielen, koordinierte, hochwertige Versorgung zu niedrigeren Gesamtkosten zu bieten, (2) einem stärkeren Fokus auf die Patientenerfahrung und (3) einem Fokus auf die Optimierung des Anbieter-Workflows und die Rückkehr der Freude am Medizinbetrieb. Der Ansatz des Unternehmens ist für eine breite Palette von Arztpraxen äußerst attraktiv, da das Unternehmen eine bedeutende Wertschöpfung und eine umfassende Lösungspalette bietet.
Privia ist in 13 Bundesstaaten und im District of Columbia tätig, und deckt über 160 Ziel-MPSAs ab (einschließlich 54 der größten 100 MPSAs), ohne den geplanten Ausstieg des Unternehmens aus Delaware. Das Unternehmen beabsichtigt, in jedem der Märkte des Unternehmens mit allen wichtigen Interessengruppen (Ärzte, nicht-ärztliche Kliniker, Patienten, staatliche Programme, kommerzielle Krankenversicherer und Arbeitgeber) an Bedeutung zu gewinnen. Privia begann mit der Partnerschaft mit kleinen und großen unabhängigen Arztpraxen, die sich auf die Primärversorgung, Pädiatrie, Frauenheilkunde und ausgewählte Subspezialitäten zur Behandlung chronisch kranker Patienten konzentrieren. Bis zum 31. Dezember 2023 hatte das Unternehmen mehr als 4.300 Servicemitarbeiter auf seiner Plattform, die akkreditiert sind und medizinische Leistungen abrechnen, sowohl in eigenen als auch in nicht eigenen Medizinischen Gruppen (wie unten definiert) („implementierte Anbieter“). Sobald ein Anbieter einen Vertrag unterzeichnet hat, um sich Privia anzuschließen, vergehen im Durchschnitt fünf bis acht Monate, bis dieser Anbieter auf der Plattform des Unternehmens implementiert ist. Diese Zeitspanne zwischen Vertragsunterzeichnung und Implementierung eines Anbieters gibt dem Unternehmen eine sehr hohe Sichtbarkeit der Gesamtsammlungen der Praxis über einen Zeitraum von zwölf Monaten nach vorn. Die implementierten Anbieter des Unternehmens arbeiten an über 1.090 Standorten für die Patientenversorgung. Privia betreut über 4,8 Millionen Patienten, darunter etwa 683.000 kommerzielle Patienten, die eine der Medizinischen Gruppen des Unternehmens als ihren Anbieter für Primärversorgungsdienste ausgewählt haben, gemessen am Ende eines bestimmten Zeitraums („attribuierte Leben“), etwa 155.000 Medicare Advantage zugeschriebene Leben, 197.000 Medicare Shared Savings / Maryland PCP+ Programm zugeschriebene Leben und etwa 85.000 Medicaid zugeschriebene Leben. Darüber hinaus hat das Unternehmen über 224.000 Patienten, die in den nächsten fünf Jahren in das Medicare-System übergehen werden. Das Vertrauen des Unternehmens in sein Basisgeschäftsmodell basiert auf der Überzeugung des Unternehmens, dass die Privia-Plattform in allen geografischen Regionen funktioniert und dem Unternehmen ermöglicht, in den kommenden Jahrzehnten viele neue Märkte im ganzen Land zu betreten und diese grundlegend auf VBC umzustellen.
In einigen Fällen expandiert das Unternehmen auch in neuen und bestehenden Märkten durch das Privia Care Partners-Modell des Unternehmens. Privia Care Partners bietet ein flexibleres Affiliationsmodell für Anbieter, die ausschließlich nach VBC-Lösungen suchen, ohne sich einer der Medizinischen Gruppen des Unternehmens anzuschließen und die EMR-Plattform zu ändern. Anbieter, die an Privia Care Partners teilnehmen, sind klinisch integriert, um gemeinsame Verträge mit Krankenversicherern abzuschließen, und das Unternehmen bietet Bevölkerungsgesundheitsdienste, Berichterstattung und Analytik sowie eine Auswahl von Managementdiensten an, aus denen Anbieter wählen können. Zum 1. Januar 2024 nahmen etwa 1.350 Anbieter mit etwa 200.000 zugeschriebenen Leben am Privia Care Partners-Modell teil. Im Jahr 2023 wechselten mehrere Anbieter von Privia Care Partners zum Privia Medical Group-Modell des Unternehmens, was die Flexibilität des Betriebsmodells und der Technologieplattform des Unternehmens sowie die Fähigkeit zur Unterstützung von Ärzten in ihrer Transition zu wertbasierter Versorgung zeigt.
Im Rahmen des Standard-Privia Medical Group-Modells des Unternehmens treten Privia-Ärzte als Eigentümer der Medizinischen Gruppe in ihrem geografischen Markt bei. Das Unternehmen besitzt eine Mehrheitsbeteiligung an bestimmten seiner Medizinischen Gruppen (jede eine „Eigene Medizinische Gruppe“), wobei die Privia-Ärzte kollektiv eine Minderheitsbeteiligung halten, und das Unternehmen besitzt keine Beteiligung an bestimmten anderen Medizinischen Gruppen (jede eine „Nicht-Eigene Medizinische Gruppe“). In Märkten, in denen staatliche Vorschriften es dem Unternehmen nicht erlauben, Medizinische Gruppen zu besitzen, werden die Nicht-Eigenen Medizinischen Gruppen entweder (a) zu 100 % von den Privia-Ärzten oder (b) mehrheitlich, indirekt über eine professionelle Einrichtung („Nominee PC“), von einem lizenzierten Arzt, der eine Führungsposition bei Privia innehat (ein solcher ärztlicher Leiter, ein „Nominee-Arzt“ und jede solche Nicht-Eigene Medizinische Gruppe, die auf diese Weise im Besitz ist, eine „Freundliche Medizinische Gruppe“), und in Märkten, in denen das Unternehmen mit Gesundheitssystemen zusammenarbeitet, besitzt das Gesundheitssystempartner des Unternehmens eine Mehrheitsbeteiligung an den Nicht-Eigenen Medizinischen Gruppen, während die Privia-Ärzte eine Minderheitsbeteiligung halten. Die Eigene und Nicht-Eigene Medizinischen Gruppen des Unternehmens, die ihre eigenen Praxen vor dem Beitritt zu Privia besaßen, behalten ihre historischen Praxisentitäten („Affiliated Practices“), aber diese Affiliated Practices erbringen keine Gesundheitsdienste mehr, und die Privia-Ärzte sind vertraglich verpflichtet, alle Gesundheitsdienste über ihre Medizinische Gruppe zu erbringen. Die Medizinischen Gruppen haben keine Beteiligung an den zugrunde liegenden Affiliated Practices, aber die Affiliated Practices erbringen bestimmte Dienstleistungen für die Medizinischen Gruppen, wie die Nutzung von Räumlichkeiten, nicht-ärztliche Mitarbeiter, Ausrüstung und Material.
Das Unternehmen bietet Managementdienste für jede Medizinische Gruppe über eine lokale Managementdienstleistungsorganisation (jede eine „MSO“) an, die mit dem Ziel gegründet wurde, die Unabhängigkeit und Autonomie der Privia-Ärzte des Unternehmens zu maximieren, während den Medizinischen Gruppen Zugang zu VBC-Möglichkeiten entweder direkt oder über von Privia betriebene accountable care organizations (jede eine „ACO“) gewährt wird. Das Unternehmen verfügt über nationale Ausschüsse, die Qualitätsrichtlinien verteilen, und beschäftigt Chefärzte, die die klinische Aufsicht und Ausrichtung über die klinischen Angelegenheiten der Eigenen Medizinischen Gruppen des Unternehmens bereitstellen. Darüber hinaus hält das Unternehmen die Anbieterverträge, führt die Patientenakten, legt die Vergütungssätze fest und verhandelt im Namen der Eigenen Medizinischen Gruppen mit den Krankenversicherern.
Das Unternehmen erwirtschaftet seine Einnahmen hauptsächlich aus den folgenden drei Quellen: (i) FFS-Patientenversorgungseinnahmen, die aus der Bereitstellung von Gesundheitsdiensten an Patienten durch Privia-Anbieter von Eigenen Medizinischen Gruppen und Freundlichen Medizinischen Gruppen generiert werden, zusätzlich zu den für die Bereitstellung von Verwaltungsdiensten an Nicht-Eigenen Medizinischen Gruppen verdienten Verwaltungs- und Verwaltungsdiensten („FFS-Verwaltungsdienste“), (ii) VBC-Einnahmen, die im Namen der Privia-Anbieter des Unternehmens in Form von (a) kapitierten Einnahmen und (b) Verwaltungs- und Verwaltungskosten gesammelt werden, die derzeit hauptsächlich in Form von geteilten Einsparungen vorliegen, einschließlich Qualitätsboni und pro Mitglied pro Monat („PMPM“) Pflegeverwaltungsgebühren, und (iii) andere Einnahmen aus zusätzlichen Diensten, die von Privia für seine Privia-Anbieter oder direkt für Patienten oder Arbeitgeber angeboten werden.
Betriebsmodell von Privia Health
Die Privia-Plattform wird von der Privia-Technologielösung angetrieben, die die Anbieter-Workflows über das gesamte Spektrum der Vergütungsvereinbarungen optimiert. Die Plattform unterstützt mehrere Anbieterarten (56 vertretene Fachgebiete), ermöglicht skalierbare Betriebsabläufe und bietet einen patientenzentrierten Zugang zur Versorgung, attraktive Qualitätsmetriken und niedrigere Versorgungskosten. Sie integriert effizient mehrere Datenpunkte, um einen einzigen Blick auf den Patienten zu ermöglichen, was den Privia-Anbietern des Unternehmens hilft, Patienten über verschiedene demografische und medizinische Komplexitäten hinweg zu betreuen. Die Plattform des Unternehmens skaliert in verschiedenen Märkten, indem sie in allen Vergütungsmodellen erfolgreich ist und modernste VBC-Fähigkeiten bietet. Das Unternehmen strebt kontinuierlich an, die Privia-Technologielösung zu verbessern, um das Wohlbefinden der Anbieter und die Patientenzufriedenheit zu steigern.
Privia Health verändert das Gesundheitswesen: Das Unternehmen trifft die Anbieter dort, wo sie sich auf dem Wertekontinuum befinden, und arbeitet mit Krankenversicherungen, Gesundheitssystemen und Arbeitgebern zusammen, um die Vergütungen an Qualität, Ergebnisse und Leistung anzupassen. Das Modell des Unternehmens hat sich als erfolgreich und replizierbar in mehreren geografischen Regionen erwiesen. Die Plattform des Unternehmens wird von Top-Branchentalenten, außergewöhnlicher ärztlicher Führung und skalierbaren Betriebsabläufen geleitet und besteht aus einer End-to-End-Cloud-basierten Technologie, die unnötige Gesundheitskosten reduziert, bessere Ergebnisse erzielt und die Gesundheit der Patienten sowie das Wohlbefinden der Anbieter verbessert.
Die maßgeschneiderten Lösungen des Unternehmens sind darauf ausgelegt, Anbietern zu ermöglichen, effizient und effektiv Medizin zu praktizieren, in FFS- und VBC-Umgebungen erfolgreich zu sein und die Qualität ihrer Patienteninteraktionen zu verbessern, was alles zu besseren Patientenergebnissen führt. Das Unternehmen ermöglicht es seinen Medizinischen Gruppen auch, erfolgreich zu sein, wenn sich die Bedürfnisse der Krankenversicherer, Patienten und Arbeitgeber im Laufe der Zeit in jedem der Märkte des Unternehmens ändern.
Die Absicht von Privia besteht darin, den Ansatz zur Verwaltung von Ärzteorganisationen neu zu gestalten und deren Leistung zu optimieren, indem eine Plattform geschaffen wird, die auf ihre einzigartigen Bedürfnisse zugeschnitten ist. Das Unternehmen tut dies durch fünf Schlüsselelemente seiner Plattform: (i) Fokussierung auf Technologie und Bevölkerungsgesundheit, (ii) Etablierung einer Single-TIN-Medizinischen Gruppe und Governance-Modell in jedem geografischen Markt, (iii
