Surgery Partners, Inc., durch seine Tochtergesellschaften, besitzt und betreibt ein nationales Netzwerk von chirurgischen Einrichtungen und ergänzenden Dienstleistungen.
Das Unternehmen ist ein führendes Unternehmen im Gesundheitswesen mit einem integrierten Modell für die ambulante Versorgung, das darauf abzielt, hochwertige, kosteneffektive Lösungen für chirurgische und damit verbundene ergänzende Pflegeleistungen zur Unterstützung von Patienten und Ärzten bereitzustellen. Das Unternehmen ist...
Surgery Partners, Inc., durch seine Tochtergesellschaften, besitzt und betreibt ein nationales Netzwerk von chirurgischen Einrichtungen und ergänzenden Dienstleistungen.
Das Unternehmen ist ein führendes Unternehmen im Gesundheitswesen mit einem integrierten Modell für die ambulante Versorgung, das darauf abzielt, hochwertige, kosteneffektive Lösungen für chirurgische und damit verbundene ergänzende Pflegeleistungen zur Unterstützung von Patienten und Ärzten bereitzustellen. Das Unternehmen ist eines der größten und am schnellsten wachsenden Unternehmen im Bereich chirurgischer Dienstleistungen in den Vereinigten Staaten ('USA') mit mehr als 180 Standorten in 33 Bundesstaaten, darunter ambulante chirurgische Zentren ('ASCs'), kurzfristige chirurgische Krankenhäuser ('chirurgische Krankenhäuser') und Facharztpraxen mit mehreren Fachrichtungen, unter anderem.
Wachstumsstrategien
Die Schlüsselkomponenten der Strategie des Unternehmens sind die Bereitstellung herausragender Patientenversorgung und klinischer Ergebnisse; die Fortsetzung der Umsetzung und Erweiterung der Strategie des Unternehmens zur Einbindung von Ärzten in attraktiven Märkten; die Wahl des bevorzugten Partners für Ärzte, die unabhängig werden oder bleiben möchten; die Förderung des organischen Wachstums an bestehenden Standorten durch gezielte Rekrutierung von Ärzten, Erweiterung des Leistungsspektrums und Implementierung des effizienten Betriebsmodells des Unternehmens; die Suche nach Partnerschaftsmöglichkeiten mit Zahlern, um die Gesundheitsversorgung für ihre Mitglieder erschwinglicher zu machen; Fortsetzung der disziplinierten Akquisitionsstrategie des Unternehmens; Angebot neuer Dienstleistungen zur Bereitstellung eines umfassenderen Versorgungskontinuums; Steigerung der Produktivität durch Integration; und Suche nach strategischen Beziehungsmöglichkeiten mit Gesundheitssystemen, die ihre ambulante chirurgische Präsenz entwickeln und/oder verbessern möchten, um den Bedürfnissen der Patienten und des medizinischen Personals besser gerecht zu werden.
Segmentierung
Das Unternehmen ist in zwei Berichtssegmenten tätig: Chirurgische Einrichtungsdienste und Ergänzende Dienste.
Segment der chirurgischen Einrichtungsdienste
Das Segment der chirurgischen Einrichtungsdienste des Unternehmens umfasst den Betrieb von ASCs und chirurgischen Krankenhäusern und beinhaltet die Anästhesiedienste des Unternehmens. Die chirurgischen Einrichtungen des Unternehmens führen hauptsächlich nicht-notfallmäßige chirurgische Eingriffe in vielen Fachgebieten durch, darunter unter anderem Orthopädie und Schmerztherapie, Augenheilkunde, Gastroenterologie ('GI') und Allgemeinchirurgie.
Betrieb der chirurgischen Einrichtungen
Zum 31. Dezember 2023 besaß oder betrieb das Unternehmen 162 chirurgische Einrichtungen, darunter 144 ASCs und 18 lizenzierte chirurgische Krankenhäuser.
Typischerweise handelt es sich bei einem ASC des Unternehmens um eine eigenständige Einrichtung, die geplante chirurgische Eingriffe ambulant für Patienten durchführt, die keine Hospitalisierung benötigen und bei denen nach der Operation kein stationärer Aufenthalt erwartet wird. Jeder ASC verfügt in der Regel über ein bis sieben Operationssäle oder Behandlungsräume mit Bereichen für Empfang, präoperative Versorgung, Erholung und Verwaltung. Das Personal der ASCs des Unternehmens umfasst in der Regel einen Zentrumsadministrator, examinierte Krankenschwestern, Operationstechniker sowie anderes Verwaltungspersonal.
Die chirurgischen Krankenhäuser des Unternehmens sind in der Regel größer als seine ASCs und umfassen stationäre Krankenzimmer und in bestimmten Fällen Notaufnahmen. Die chirurgischen Krankenhäuser des Unternehmens können auch Dienstleistungen wie diagnostische Bildgebung, Labor, Onkologie, Apotheke, Physiotherapie und Wundversorgung anbieten.
Das Unternehmen betreibt sowohl Einrichtungen mit mehreren Fachrichtungen als auch Einrichtungen mit einer Fachrichtung. In Einrichtungen mit mehreren Fachrichtungen werden verschiedene chirurgische Verfahren durchgeführt, darunter unter anderem Orthopädie und Schmerztherapie, Gastroenterologie, Augenheilkunde und Allgemeinchirurgie. Das Unternehmen hat die Mischung der durchgeführten Verfahren an den Standorten des Unternehmens diversifiziert, indem es gezielt ausgewählte Fachgebiete eingeführt hat, die die bestehenden Dienstleistungen ergänzen. In vielen Fällen behält das Unternehmen bestimmte Einrichtungen als Einrichtungen mit einer Fachrichtung bei, wenn dies den individuellen Anforderungen einer Einrichtung oder der Marktnachfrage entspricht.
Das Unternehmen stellt jeder seiner chirurgischen Einrichtungen eine umfassende Palette von Finanz-, Marketing- und Betriebsdienstleistungen zur Verfügung. Beispielsweise unterstützen die regionalen Managed-Care-Direktoren des Unternehmens das lokale Managementteam jeder chirurgischen Einrichtung des Unternehmens bei der Entwicklung von Beziehungen zu privaten Versicherungszahlern und der Verhandlung von privaten Versicherungsverträgen.
Eigentumsstruktur der chirurgischen Einrichtungen
Das Unternehmen besitzt und betreibt seine chirurgischen Einrichtungen durch Partnerschaften oder Gesellschaften mit beschränkter Haftung mit Ärzten, Ärztegruppen und Gesundheitssystemen. In einigen Fällen erwirbt das Unternehmen Eigentumsanteile an einer chirurgischen Einrichtung, wobei die vorherigen Eigentümer ihr Eigentum behalten, und in einigen Fällen bietet das Unternehmen anderen Ärzten oder Gesundheitssystemen neues Eigentum an. Von den 162 chirurgischen Einrichtungen, die zum 31. Dezember 2023 betriebsbereit waren, hielt das Unternehmen die Mehrheitsbeteiligung an 90 dieser chirurgischen Einrichtungen und konsolidierte 123 zu Berichtszwecken. Das Unternehmen erbringt den Großteil der täglichen Managementdienstleistungen für die chirurgischen Einrichtungen des Unternehmens gemäß einer Managementvereinbarung und erhält eine Managementgebühr, die in der Regel einem Prozentsatz des Anlageumsatzes entspricht. Das Unternehmen gewährt auch interne Darlehen an einige der chirurgischen Einrichtungen, die häufig durch eine Verpfändung von Vermögenswerten der Einrichtung abgesichert sind.
Strategische Beziehungen
Wenn attraktive Möglichkeiten entstehen, kann das Unternehmen chirurgische Einrichtungen durch strategische Beziehungen mit Zahlern, Gesundheitssystemen und anderen Gesundheitsdienstleistern entwickeln, erwerben oder betreiben. Durch die Bildung solcher strategischer Beziehungen kann das Unternehmen seine Fähigkeit verbessern, Ärzte anzuziehen und günstige private Versicherungsverträge für die chirurgischen Einrichtungen des Unternehmens in diesem Markt zu erhalten.
Die strategischen Beziehungen, durch die das Unternehmen chirurgische Einrichtungen besitzt und betreibt, werden durch Partnerschafts- und Betriebsvereinbarungen geregelt, die im Allgemeinen mit den Partnerschafts- und Betriebsvereinbarungen der anderen chirurgischen Einrichtungen vergleichbar sind, an denen das Unternehmen ein Interesse hat.
Einnahmequellen
Die Einnahmen aus den konsolidierten chirurgischen Einrichtungen des Unternehmens stammen aus Anlagegebühren für im Unternehmen durchgeführte Gesundheitsdienstleistungen und sind in den Patientenserviceeinnahmen des Unternehmens enthalten.
Das Unternehmen ist auf staatliche und private Versicherungsquellen für die Bezahlung der von ihm erbrachten Dienstleistungen angewiesen.
Medicare-Vergütung - Krankenhausstationäre Dienste
Achtzehn der chirurgischen Einrichtungen des Unternehmens sind als Krankenhäuser lizenziert. Die meisten stationären Dienstleistungen, die von Krankenhäusern erbracht werden, werden von Medicare im Rahmen des stationären pauschalierten Vergütungssystems ('IPPS') vergütet. Im Rahmen des IPPS erhält ein Krankenhaus einen festen Betrag für stationäre Krankenhausdienstleistungen, der auf der endgültigen zugewiesenen Medicare-Schweregrad-Diagnosebezogenen Gruppe ('MS-DRG') jedes Patienten basiert. Jede MS-DRG wird einem Zahlungssatz zugeordnet, der von den Centers for Medicare and Medicaid Services ('CMS') unter Verwendung des nationalen durchschnittlichen Ressourcenverbrauchs pro Fall für die Behandlung eines Patienten mit einer bestimmten Diagnose prospektiv festgelegt wird. Diese Zuordnung beeinflusst auch den prospektiv festgelegten Kapitalbetrag, der mit jeder MS-DRG gezahlt wird. Die MS-DRG- und Kapitalzahlungen werden durch einen vorbestimmten geografischen Anpassungsfaktor angepasst, der dem geografischen Gebiet zugeordnet ist, in dem sich das Krankenhaus befindet. Der Index, der zur Anpassung der MS-DRG-Sätze verwendet wird, bekannt als der 'Krankenhaus-Marktwarenkorb-Index', berücksichtigt die Inflation, die Krankenhäuser beim Kauf von Waren und Dienstleistungen erfahren.
Am 1. August 2023 veröffentlichte das CMS die endgültige Regelung des IPPS für das Bundeshaushaltsjahr 2024, das am 1. Oktober 2023 begann. Gemäß der endgültigen Regelung für das Bundeshaushaltsjahr 2024 werden die Sätze für stationäre Aufenthalte in Krankenhäusern, die unter dem IPPS bezahlt werden und erfolgreich bestimmte Qualitätsdaten im Rahmen des Krankenhausprogramms für die Berichterstattung über die Qualität stationärer Leistungen ('IQR') melden und die sinnvollen Einsatz von zertifizierter elektronischer Gesundheitsakten-Technologie nachweisen, um 3,1% erhöht. Krankenhäuser, die keine Qualitätsdaten erfolgreich im Rahmen des IQR-Programms melden (aber sinnvolle EHR-Benutzer sind), unterliegen einer Reduzierung ihres jährlichen Zahlungsupdates um ein Viertel. Neben dem IQR-Programm unterliegen Krankenhäuser Zahlungsanpassungen im Rahmen des Value Based Purchasing Programms, des Readmissions Reduction Programms und des Hospital Acquired Conditions Reduction Programs, die vom Department of Health and Human Services ('HHS') implementiert wurden.
Medicare-Vergütung - Krankenhausambulante Abteilungen
Chirurgische Leistungen, die in Krankenhausambulanten Abteilungen ('HOPDs') erbracht werden, werden im Allgemeinen vom CMS unter Verwendung des Ambulanten Pauschalsystems ('OPPS') vergütet. Das OPPS, das vom Secretary of HHS festgelegt wurde, bestimmt die Zahlungsbeträge prospektiv (in der Regel im folgenden Kalenderjahr) für verschiedene Kategorien von medizinischen Leistungen, die in HOPDs erbracht werden. Am 2. November 2023 veröffentlichte das CMS seine endgültige Regelung des OPPS für 2024. Am 2. November 2023 veröffentlichte das CMS zusätzlich endgültige Aktualisierungen seiner Richtlinie zur Arzneimittelzahlung nach Medicare Teil B für Krankenhäuser, die am 340B-Arzneimittelpreisprogramm teilnehmen. Die Änderung der Richtlinie war in der endgültigen Regelung des OPPS enthalten, die die Zahlungssätze des OPPS für 2024 festlegt. Gemäß der neuen Richtlinie wird Medicare niedrigere Sätze an alle HOPDs zahlen, die am OPPS teilnehmen, für nicht-arzneimittelbezogene Dienstleistungen.
Aufgrund gesetzlicher Änderungen im Zusammenhang mit HOPDs außerhalb des Krankenhausgeländes werden bestimmte HOPDs, die ab dem 2. November 2015 unter dem OPPS abgerechnet haben (oder bestimmte Änderungen durchlaufen haben), für die meisten Dienstleistungen nicht mehr unter dem OPPS bezahlt. Stattdessen werden diese Einrichtungen gemäß dem Medicare Physician Fee Schedule ('MPFS') bezahlt, was in der Regel zu niedrigeren Erstattungen führt. Dienstleistungen, die in einer speziellen Notaufnahme erbracht werden, werden weiterhin unter dem OPPS bezahlt. Diese Änderung hat die Erstattung für keine der HOPDs des Unternehmens signifikant beeinflusst, aber das Unternehmen kann nicht garantieren, dass seine HOPDs in Zukunft nicht betroffen sein werden.
Medicare-Vergütung - ASCs
Zahlungen im Rahmen des Medicare-Programms an ASCs erfolgen ebenfalls auf der Grundlage des OPPS; jedoch erhält das Unternehmen von CMS einen Prozentsatz der Zahlung an HOPDs. CMS hat das Ambulante Chirurgiezentrum für Qualitätsberichterstattung ('ASCQR')-Programm als Pay-for-Reporting-, Qualitätsdatenprogramm eingerichtet. Die ASCs des Unternehmens, die am ASCQR-Programm teilnehmen, erhalten die volle jährliche Aktualisierung des ASC-Zahlungssatzes. ASCs, die keine Qualitätsdaten erfolgreich im Rahmen des ASCQR-Programms melden, können eine Zahlungsreduzierung erhalten.
Segment der ergänzenden Dienste
Das Segment der ergänzenden Dienste des Unternehmens umfasst Facharztpraxen mit mehreren Fachrichtungen, einschließlich Facharztpraxen, die im Rahmen langfristiger Managementdienstleistungsvereinbarungen im Besitz und betrieben werden.
Betrieb der ergänzenden Dienste
Das Portfolio der ambulanten chirurgischen Einrichtungen des Unternehmens wird durch eine Reihe von ergänzenden Diensten ergänzt, die das Unternehmen bereitstellt, um Ärzte bei der Patientenversorgung zu unterstützen. Dieses Segment umfasst Facharztpraxen mit mehreren Fachrichtungen, Notfallversorgungseinrichtungen und Anästhesiedienste. Das Unternehmen, Ärzte und Patienten profitieren von diesen Diensten durch verbesserte klinische Effizienz und Terminplanung sowie durch zusätzliche Einnahmen, die mit der Beibehaltung von Gebühren für diese Dienste verbunden sind.
Das Unternehmen verwendet zwei Modelle in seinem Netzwerk von Facharztpraxen mit mehreren Fachrichtungen. In einem Modell besitzt und betreibt das Unternehmen Facharztpraxen vollständig. Zum Beispiel, im Bundesstaat Florida, wo das Gesetz einem Wirtschaftsunternehmen nicht verbietet, Ärzte zu beschäftigen, besitzt und betreibt das Unternehmen Facharztpraxen an mehreren Standorten im Bundesstaat. Im anderen Modell betreibt das Unternehmen Facharztpraxen im Rahmen langfristiger Managementdienstleistungsvereinbarungen mit separaten Berufskörperschaften, die vollständig im Besitz von Ärzten sind.
Einnahmequellen
Die für Dienstleistungen im Segment der ergänzenden Dienste des Unternehmens erhobenen Gebühren hängen von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Art der erbrachten Dienstleistung, der Ort, an dem die Dienstleistung erbracht wird, und der Anbieter der Dienstleistung. Die Servicegebühren werden von staatlichen und privaten Versicherungszahlern erhalten. Die Beträge, die das Unternehmen für die Erbringung von ergänzenden Dienstleistungen erhält, können durch Marktfaktoren, Kostenfaktoren sowie andere Faktoren beeinträchtigt werden, die das Unternehmen nicht kontrollieren kann, einschließlich Medicare, Medicaid und staatlicher Vorschriften, Kostenkontrolle und Nutzungsentscheidungen sowie reduzierte Erstattungssätze von privaten Versicherungszahlern.
Akquisitions- und Entwicklungsprogramme
Akquisitionsprogramm. Neben der operativen Strategie evaluiert das Unternehmen kontinuierlich Möglichkeiten, seine Präsenz auf dem Markt für chirurgische Einrichtungen durch strategische Übernahmen bestehender chirurgischer Einrichtungen und durch die Entwicklung neuer chirurgischer Einrichtungen in Zusammenarbeit mit örtlichen Ärztepartnern und, wenn angebracht, Gesundheitssystemen und anderen strategischen Partnern auszubauen. Das Unternehmen strukturiert seine Partnerschaften im Allgemeinen so, dass entweder das Unternehmen Mehrheitseigentümer ist, der mit Ärzten zusammenarbeitet, oder das Unternehmen Minderheitseigentümer mit Kaufrechten ist. Diese Kaufrechte geben dem Unternehmen die Möglichkeit, zu einem späteren Zeitpunkt eine kontrollierende Beteiligung zu erwerben. Alternativ kann das Unternehmen eine strategische Be
